Gydytojos dermatovenerologės Ugnės Jarilinaitės-Grinaveckės patarimai.
1. Prasideda šiltasis metų laikas, o su saule – ne tik nauda organizmui, bet ir odą žalojantis poveikis.
Saulės šviesa mums svarbi, nes tik esant pakankamam jos kiekiui gyvybiniai procesai žmogaus organizme vyksta optimaliai. Kai saulės šviesos trūksta, odoje nesintezuojamas vitaminas D, kuris reikalingas kaulams, raumenims ir imuninei sistemai. UV spinduliuotė gelbėja ir gydant kai kurias odos ligas (pvz., žvynelinę, egzemą). Saulė atsakinga ir už hormono melatonino gamybą. Melatoninas – natūralus žmogaus organizmo hormonas, reikalingas produktyviam miegui. Geriausiai melatoninas gaminamas naktį, tamsoje, ypač po ryškios, saulėtos dienos. Odos įdegis yra apsauginė organizmo reakcija į saulės spindulių poveikį, tačiau besaikis kaitinimasis saulėje nenaudojant jokių apsaugos priemonių kenkia odai, greičiau atsiranda ankstyvų raukšlių, oda išplonėja ar sustorėja. Kumuliacinis saulės spindulių poveikis mažina odos elastingumą, pagilėja veido odos raukšlės, ilgainiui pakinta odos spalva, atsiranda ikivėžinių pakitimų. Nekeičiant įpročių, gali būti skatinami ir piktybiniai susirgimai (odos vėžys ir melanoma). Ultravioletiniai spinduliai, kurie kenkia odai, yra UVB (290–320 nm) ir UVA (320–400 nm). UVA spinduliai skatina mutacijas ir griauna kolageno, elastino, proteoglikanų ir dermos ląstelių struktūras, todėl vyksta odos senėjimo procesai ir melanomos formavimasis. UVB spinduliai daugiausia pažeidžia epidermį, skatina odos nudegimą, laisvųjų radikalų susidarymą, epidermio mutacijas ir odos vėžio atsiradimą. Siekiant spsaugoti odą nuo žalingų saulės spindulių ir fotosenėjimo, reikalinga speciali apsauga: apsauginiai kremai nuo saulės su SPF ir antioksidantai.
2. Kaip odą veikia saulė ir laisvieji radikalai?
Kuomet oda yra veikiama saulės, susidaro reaktyvios deguonies formos (deguonies radikalai ir kitos aktyviosios deguonies junginių formos), sutrumpintai vadinamos ROS (angl. − Reactive Oxygen Species). Visos ROS yra chemiškai aktyvesnės už molekulinį deguonį. Radiacija, sausra, temperatūros stresas, traumos, ultragarsas, infekcijos, fizinio krūvio perteklius, tam tikrų medžiagų (vaistų, oro taršalų, herbicidų, cigarečių dūmų) patekimas į organizmą sukelia medžiagų apykaitos pažeidimus ir didina ROS susidarymo greitį.
Taigi, kas yra tie radikalai? Radikalu vadinama bet kuri atomų ar molekulių rūšis, kurios valentiniame sluoksnyje yra vienas ar daugiau nesuporuotų elektronų. Tokiems dariniams būdingas ypač didelis cheminis aktyvumas. ROS lemia oksidacinį ląstelės stresą, kuriam būdingi ląstelės struktūrų pažeidimai: DNR, membranos, baltymų (įskaitant kolageną) pokyčiai, todėl išsiskiria daugiau mediatorių, kurie paskatina uždegimo atsiradimą ir odos senėjimo procesus (mažėja odos elastingumas).
Antioksidantai (pvz., vitaminai C ir E) yra reikalingi neutralizuoti ROS. Fotoprotekcinės savybės geresnės kartu vartojant vitaminus E ir C. Vitaminas C yra pagrindinis vandeninėje terpėje veikiantis antioksidantas – tarpląstelinis antioksidantas, kuris apsaugo ir nuo UVB (290–320 nm), ir nuo UVA (320–400 nm) spindulių. Tokoferoliai (vitaminas E ir jo dariniai) yra labai svarbios membraninės ROS gaudyklės. Jos neutralizuoja O2 ir peroksido radikalus, susidarančius skylant organiniams peroksidams. Vitaminas E veiksmingai stabdo grandinines lipidų peroksidacijos reakcijas.
3. Kaip prižiūrėti odą vasaros metu?
Vasarą veido odą reikia valyti priemonėmis, kuriose nėra alkoholio, muilo, intensyvių kvapų, nes šios medžiagos gali sausinti odą ir reaguoti su saule. Puikiai tam tiks micelinis vanduo, pienelis. Odą atgaivinti paplūdymyje ar gamtoje rekomenduočiau terminiu vandeniu. Terminis vanduo tinkamas pašalinti ir riebalų perteklių.
Drėkinti odą reikia lengvesnės tekstūros kremais, nes riebūs kremai, kurie skirti žiemai, kemša poras. Kremą reikia rinktis tokį, kurio sudėtyje yra vitaminų C ir E, antioksidantų ir aktyviųjų drėkinamųjų medžiagų (hialurono rūgšties). Taip pat rinktis tą kremą, kuris turi ne mažesnį kaip 15 apsaugos nuo saulės faktorių (SPF). Nepamiršti drėkinti ir kūno odos! Kūno kremo ar pienelio sudėtyje ieškokite šlapalo (minkština odą) ir hialurono rūgšties. Būnant saulėje, vengti kremų su retinoliu.
Kartą per savaitę nuvalyti veido odą šveitikliu ir uždėti kaukę.
Makiažo priemonės turėtų būti pagamintos vandens pagrindu, antikomedogeninės (nekemšančios porų). Puikiausiai tam tiks mineralinės pudros.
Žinoma, svarbu būti aktyvioms, tinkamai maitintis ir vartoti pakankamai skysčių.
Mityba vasaros metu turėtų būti papildyta omega 3 RR, vitaminais A, D, C, E.
Omega 3 RR apsaugo nuo UVB sukeltos eritemos bei per trumpą laiką gali palengvinti egzemos simptomus. Šaltinis: avokadas, kanola aliejus, žuvis (tunas, upėtakis, skumbrė, lašiša), sėmenys, kanapių aliejus, riešutai, alyvuogės, alyvuogių aliejus, saulėgražų aliejus. Vitaminas A (retinolis) reguliuoja epitelinių ląstelių augimą ir diferenciaciją, mažina riebalų liaukų veiklą, , apsaugo imunines ląteles, mažina fotosenėjimo požymius, taip pat pagerina strijų būklę. Šaltinis: žalios lapinės daržovės, morkos, špinatai, brokoliai, mango vaisiai. Vitaminas D – antioksidantas, kuris pasižymi antiproliferaciniu ir keratinocitus diferencijuojančiu poveikiu, apsaugo imunines ląsteles. Rekomenduojamas dirbantiems saulėje su apsauginiais kremais nuo saulės. Šaltinis: riebi žuvis, grybai, pieno produktai.
Vitaminas E (sinonimas alfa-tokoferolis) – antioksidantas, išsiskiriantis priešuždegiminėmis ir imunostimuliuojančiomis savybėmis: mažina PGE2, didina IL-2 gamybą; priešnavikinės, fotoprotekcinės, odos barjerą palaikančios savybės. Padeda kovoti su odos sausumu vartojant retinoidus. Šaltinis: aliejai, grūdai, žirniai, menkė, kiaušinio trynys.
4. Mitas, sklandantis internete ir tarp kosmetologų, kad negalima naudoti vitamino C šiltuoju metu, nes atsiranda pigmentinių dėmių. Tai – vitaminas, skirtas odos priežiūrai žiemą?
Netiesa. Reikia žinoti, ką tepti ir kada tepti. Pradėkime nuo to, kas yra vitaminas? Vitaminas C – askorbo rūgštis, kuri būtina žmogaus organizmui, nes ji jame nesintezuojama. Reikiamas jos kiekis į organizmą patenka su maistu arba vaistiniais preparatais. Vidutinė rekomenduojama paros norma suaugusiam žmogui yra 60 mg. Askorbo rūgšties poreikis organizme didėja, jei pacientas rūko, serga ŽIV, lėtiniu alkoholizmu, virškinamojo trakto ligomis, kai hemodializė trunka ilgai, skydliaukės funkcija suaktyvėjusi, ilgai truko karščiavimas, stresas, būta žemoje temperatūroje, dirbamas sunkus fizinis darbas, yra nudegiminė liga, nevisavertė kūdikių arba suaugusių žmonių mityba, nėštumo bei žindymo laikotarpis, vartojama barbitūratų, salicilatų, deferoksamino, gydoma idiopatinė methemoglobinemija ir t. t.
Askorbo rūgštis dalyvauja audinių atsinaujinime, kai kurių aminorūgščių, vitaminų, angliavandenių, riebalų ir kitokių medžiagų metabolizme, imuninės sistemos veikloje, yra svarbi kraujagyslių sienelių vientisumui. Askorbo rūgštis dalyvauja daugelyje žmogaus organizme vykstančių oksidacijos ir redukcijos procesų. Organizmo audiniuose svarbiausia askorbo rūgšties funkcija yra susijusi su kolageno, proteoglikanų ir kitų organinių darinių, būtinų dantų, kaulų ir kapiliarų tarpląsteliniam karkasui atsirasti, sinteze. Ji aktyvuoja kolageno sintezę, gerina kapiliarų endotelio funkciją, stiprina apie kapiliarus esantį jungiamąjį audinį, mažina jų pralaidumą ir apsaugo nuo plyšimo, mažina trombocitų agregaciją. Vitaminas C – puiki priemonė šviesinti, skaistinti ir neleisti aktyvėti pigmentacijai nepageidaujamose odos vietose. Vitaminas C labai tinka odai po saulės vonių. Taip pat vitaminas C pasižymi ir priešuždegiminiu veikimu (inhibuoja NFkB, kuris aktyvuoja priešuždegiminius citokinus), todėl tinkamas naudoti esant Acne Vulagris ir Rosacea. Veikiamas tiesioginės šviesos, askorbo rūgšties tirpalas greitai inaktyvinamas, todėl preparatą reikia laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje. Kremuose, serumuose, ampulėse esantis vitaminas C vasarą dažiausiai tepamas vakarais.
5. Kada gali atsirasti pigmentinės dėmės ir kodėl?
Pigmentinės dėmės gali atsirasti bet kuriuo amžiaus tarpsniu ir vargina labai daug moterų. Vienas dažniausių pigmentacijos sutrikimų dermatologo praktikoje yra melazma. Melanogenezės procesas yra sudėtingas. Sutrikus tirozino oksidacijai, pažeistoje odoje padaugėja biologiškai aktyvių melanocitų, padidėja melanino sankaupų, todėl išsivysto melanocitų hiperplazija, juose padaugėja melanosomų (odoje atsiranda rusvos dėmelės). Šį procesą paskatina genetinis polinkis ir, žinoma, labiausiai intensyvi saulės ekspozicija. Kiti rizikos veiksniai :nėštumas, hormoninių preparatų vartojimas (kontraceptikai, pakaitinė terapija, intrauterininiai implantai), fototoksinės reakcijos dėl vaistų ir kosmetikos, skydliaukės ligų ir t. t. Todėl būtinos prevencinės priemonės ir atsakinga elgsena saulėtu sezonu. Kasdieninėse priemonėse būtinai turi būti SPF. Taip pat svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, kai yra gydomos tiek odos, tiek kitos sisteminės ligos, siekiant išvengti nepageidaujamų reakcijų.
Vasaros metu rekomenduoju moterims naudoti šias priemones: „MartiDerm Proteos Hydra Plus SP“, „Photo-Age“, „Epigence Optima 50+“ ampules. Kodėl šias ampulės? „Proteos Hydra Plus SP“ – giliai drėkinančios ir stangrinančios veido ampulės su grynuoju vitaminu C, proteoglikanais ir SPF 15. Jos skirtos saulėtu sezonu, nes apsaugo nuo UVA ir UVB spindulių. „Photo-Age“ ampulės drėkina, skaistina ir stangrina, mažina aplinkos taršos sukeltus odos senėjimo požymius. Sudėtyje yra net 15 proc. vitamino C, 3 proc. Proteum 89+ ir antioksidantų kompleksas. Antioksidacinis kompleksas mažina laisvuosius radikalus ir taip padeda sumažinti saulės sukeltus odos senėjimo požymius. Suteikia odai švytėjimo. Ampulės tinkamos visų tipų odai. Rekomenduoju pigmentinių dėmių prevencijai (po lazerinių procedūrų, po rūgštinių veido šveitimų, mikrodermabrazijos, po gimdymo, po aknės gydymo vaistiniais preparatais). Minėtas ampules rekomenduojama tepti prieš kremą.
Visiška naujiena – „Epigence Optima“ ampulės. Tai unikali formulė, sukurta remiantis epigenetikos kriterijais su SPF 50+ ir ypač aktyviomis medžiagomis, apsaugančiomis nuo įvairių rūšių elektromagnetinio spektro spinduliuočių (UVA, UVB, IR, HEV (mėlynosios šviesos), EMR (skleidžia WI-FI ir Bluetooth įrenginiai). Maksimaliai drėkina ir apsaugo bei stiprina odos atsparumą oksidaciniam stresui. Šios ampulės tepamos po visų įprastinių veido priežiūros priemonių.
7. Išvados – vitamino C nauda ir svarba odai šiltuoju metu laiku.
Vitaminas C yra natūralus antioksidantas, turintis daug teigiamų savybių. Laikantis naudojimo instukcijų, puikiausiai tinkamas šalinti fotosenėjimo, hiperpigmentacijos problemas, mažinti audinių nemalonius pojūčius ir skatinti regeneracijos procesus. Vitaminas C stimuliuoja kolageno sintezę ir apsaugo nuo laisvųjų radikalų susidarymo saulėtu sezonu, todėl puikiai tinka ir vasarą.
Panaudota literatūra:
1. Krupa Shankar et al., Evidence-Based Treatment for Melasma: Expert Opinion and a ReviewDermatol Ther (Heidelb) published on line: 01 October 2014.
2. Prof. Habil. dr. Vida Mildažienė OKSIDACINIS STRESAS IR SENĖJIMAS.
3. Vitamin C in dermatology, Indian Dermatology Online Journal.
4. www.vvkt.lt.
5. www.martiderm.com.
